Il materiale contenuto nel sito è protetto dalle leggi sulla proprietà intellettuale del Prof. Roberto Ronchetti. Ogni copia, anche parziale, del materiale è assolutamente vietata. Privacy Policy
Lo Zika virus è solo un membro della “bad company”Perchè (o per chi) tanto rumore ... (?)RobertoRonchettiPresiedenteIsdeRoma-ProfEmeritodiPediatria ..dell’Università La Sapienza di RomaPietro Massimiliano Bianco- Tecnologo/Ricercatore ISPRAUnamassicciacampagnamediaticabasatasufatti,ipotesiesemplicisupposizionispacciateper verità,chealivellomondialestaavendoimportantiimplicazionisociali,ecologicheed economiche ci costringe ad occuparci del virus Zika.I fatti : la campagna mediatica e le sue conseguenzeIlfattoprincipaleèavvenutoapartiredaglianni‘80edèlacolonizzazionedell’America meridionaleecentraledapartedella“Aedesaegypti”unaspeciedizanzaracheprimadiallora aveva risparmiato quel continente (Lourenço-de-Oliveira e al., 2013). Sitrattadiuneventoanalogoaquellocheversolafinedeglianni90delsecoloscorsohavisto laAedesalbopictus,lacosiddettazanzaratigre,colonizzarestabilmentemoltipaesidelsud Europa inclusa l’Italia (Romi et al., 2001). LaAedesaegyptièingradodiveicolareeiniettareconlapunturaoltreavarialtrivirus,ilvirus Zika:sitrattadiunvirusnotodaoltre60anni(Dicketal.,1952;Dick,1952)ingradodi provocareunablandamalattiasimilinfluenzalechesiverificasettegiornidopolapunturadella zanzara vettrice. L’arrivodellaAedesaegyptiinsudAmericahaprovocatocasiendemiciopiccoleepidemieditale lievemalattia(Kindhauseretal.,2016).E’statotuttavianotatochenelleepidemieverificatesi nelcontinenteamericanoilvirusZikahamostratolatendenzaaprovocaresindromi neurologiche,comeparalisiascendente(sindromediGuillainBarrè)edanchemalformazioni cerebraliconcraniostenosinelfetodidonneinfettateneiprimimesidigravidanza:diciò abbiamocasiaccuratamentedocumentatiinunodeiqualidaltessutocerebralefetaleèstato isolatounvirusZika,chepresentavanelpropriopatrimoniogeneticoalcunemutazionirispettoa quanto era stato in precedenza trovato nello Zika virus asiatico (Calvet et al., 2016). Ilvirushalapeculiarità,chiaramentedimostratainalcunicasi,dipoteresseretrasmessotramite rapporti sessuali (Musso et al., 2015).Nelsettembre2015,inseguitoadalcunesegnalazioni,leAutoritàdellaSanitàbrasilianahanno richiestodisegnalareaccuratamentetuttiicasidicraniostenosirilevatinelPaese:irisultatidi questaricognizionenazionalehannoprovocatoungrossoallarmeperchéicasidicraniostenosi registrati,cheneglianniprecedentieranostatimediamenteintornoa150,risultaronoesserenel 2015 4180 con un aumento dell‘ incidenza dalla malformazione di 20 volte in un anno. Vennesubitoavviatounriesamecriticoedaccuratodellacasisticacheriguardò732casiche facevanopartedei4180originariamentesegnalati:daquestoriesamerisultòchesoltantocirca 1/3diessieraeffettivamentericonducibilealladiagnosidicraniostenosi(Phillips&Sun,2016). Anchecosìridottoilnumerodicasinel2015rappresentavaunaumentodicirca10volterispetto all’anno precedente.Questenotizie,divenutedipubblicodominio,hannoinnescatolacampagnamediaticanella qualesidavaperscontatochel’aumentodeicasifosserealeedovutoallapresenzadelvirus Zikaasuavoltaintrodottodall’arrivorecentedellanuovazanzara.Vamenzionata,perché ripetutamenteportataasostegnodeifattibrasilianicheabbiamocitatoilcosiddetto“cluster”di casi di fetopatie verificatisi nella Polinesia Francese. Nel2013-2014nell’areageograficadiTahiti,sièverificataunebrevemaintensissimaepidemia dimalattiacausatadalloZikavirus:nonsonoriportatidannigraviconseguenti(ECDC,2015). Nel2015,aseguitodellenotizieprovenientidelBrasilesullapossibilitàcheilvirusproduca craniostenosi,sièdispostaunaindagineretrospettivasuicasidi“malformazionineurologiche” verificatisiinfetifruttodiabortioinneonatinelcorsodel2014:laindaginedocumentòchein quell’anno si erano registrati 17 di tali casi. Lapubblicazionecheabbiamoconsultato(ECDC,2015)definiscequestonumero“disturbingly high”.Chiaritochenonsitrattadicasidicraniostenosi,madiunassaigenericogruppodi malformazioni,incuisolounaparteèriferibilealladiagnosicheallarmailBrasile,chesitrattadi unaindagineretrospettiva,condottainunacomunitàallarmatadallenotiziecatastrofiche lanciatedalleautoritàbrasiliane,chenonèsuffragatadaidatisull’incidenzadellemalformazioni cerebralineiperiodiprecedentiall’arrivodelloZika,inmododarenderepossibilefareun confronto scientificamente valido, l’indagine appare ampiamente criticabile. Comunque,sorvolandosullepossibilimanchevolezzemetodologicheedammettendocheforselametàdiquestemalformazionifosserocraniostenosiomicrocefalieilloronumeroaTahiti, isolaconcirca200.000abitantieconcirca10.000nasciteall’annodarebbeunaincidenza inferioreaquantositrovaintuttelenazionidelmondochecomeabbiamoriportatooscillatra1-3e12casiper10.000nascite,conpesantioscillazionidiincidenzadaunannoall’altro.Appare singolarechequesti17casimaldocumentatiedinumerobassosiainsensoepidemiologicoche assolutosiano,dapartedimolteautoritàinternazionali,etichettaticome“cluster“analogoai casi brasiliani .Datuttociòsonoderivateenormiconseguenze.AtletiOlimpicichesiallenavanoinBrasilein vistadeiGiochiprevistiperl’agosto2016hannolasciatoilPaesemettendoindubbiolaloro futura partecipazione alle gare. Molti turisti hanno disdetto le prenotazioni. SièdasubitosconsigliatoadonnegravidedivisitareilBrasileedalledonnebrasilianesiè sconsigliatodiiniziareunanuovagravidanzaDichiarazioniallaBBCdeldicembre2015del professorJonasSchmidt-Chanasitdell’IstitutoBernhard-NochtperlaMedicinaTropicaledii Amburgo,Germania,membrodelCentrodiCollaborazioneeRicercapergliarbovirusefebbre emorragica dell’ Organizzazione Mondiale della Sanità. .LapresidentedelBrasileDilmaRousseff,perrassicurarelaopinionepubblicaBrasilianaed internazionalehalanciatounacampagna“Zikazero”ilcuiobiettivoèdidistruggere completamente la Aedes aegypti prima dell’agosto prossimo. Atalescoposonostatimobilitaticirca50.000militariesonostatecreatenumerosissimesquadre di“bonificatori”cheamatidisofisticateapparecchiatureirroratrici,conmaschereetutegialle impermeabili,hannopromessocheneiprossimimesibonificheranno3milionidiabitazioni privateetuttigliedificipubblici.Datal’urgenza,la“lotta”allazanzaraverràcondottacon metodica “integrata” cioè con l’uso contemporaneo di più insetticidi, sia larvicidi che adulticidi.L’accaparramentodegliinsetticidiesistentidapartedelleautoritàsanitarieelacontemporanea urgenterichiestadiquestesostanzedapartedellapopolazioneterrorizzatahaportatoadun impennatanotevoledeiprezzichehageneratocomunicatiditonotrionfalisticodelleditte produttrici(parechelaSumitomo,filalegiapponesedellaMonsanto,sisiaofferta generosamente di sponsorizzare delegazioni olimpiche nazionali) .L’allarmenonèlimitatoalBrasile,mageneralizzatoancheperl’interventodiAutoritàSanitarie Internazionalicomel’OrganizzazioneMondialedellaSanità(OMS).IlPresidenteOMShadi recenteaffrontatoiltemaconvocandouncomitatodi18espertichehannodecretato dubitativamente“TheexpertsagreedthatacausalrelationshipbetweenZikainfectionduring pregnancyandmicrocephalyisstronglysuspected,thoughnotyetscientificallyproven”: ciononostanteilPresidente,senzaesseresfioratodadubbi,conclude“Iamnowdeclaringthat therecentclusterofmicrocephalycasesandotherneurologicaldisordersreportedinBrazil, followingasimilarclusterinFrenchPolynesiain2014,constitutesaPublicHealthEmergencyof International Concern” (WHO, 2016). Ditonoanalogo(mariccadiinesattezzeesbrigativeconclusioni,comeladecisaedaprioristica assoluzionedellarvicidaPyriproxyfen)èl’intervistaaldr.Bertollini(QuotidianoSanità.it), rappresentantedell‘OMSpressolaUE:ilfunzionariohafindall’iniziodatopercertochec’èun rapportofraloZikaelamicrocefalia,ancheluicitando,arinforzodeidatibrasiliani,il“cluster”di casi verificatasi nella Polinesia francese. Ovviamenteanchenelnostropaesesisentedovunqueinneggiarealla“lotta”che,complicel’arrivoimminentedellaprimavera.sidovràcombattere,comeavvienedamoltianni,macon rinnovato vigore.Laveritàèchecontuttaprobabilitànonc’èstatounaumentodicraniostenosiinBrasileeloZika virus è innocente. Mentreattendiamodatiscientificamenteaccertatioccorredirechelacampagnamediaticache abbiamodescritto,chetanteconseguenzenegativehagiàprovocato,sièbasatasuassuntiche non sono minimamente provati e sono anzi assolutamente improbabili.1)Ildatodei150casineglianniprecedentiil2015ècertamentefruttodiinaccuratanotifica perchèintuttiipaesidelmondol’incidenzadicraniostenosiè1-3finoa12casiperdiecimila nati(CDC),connotevolioscillazionidiquestivaloriannoperanno:inBrasilequindi,con3milioni dinasciteall’anno(UNDATA),nonappareinappropriatotrovareunnumerodicasiintornoal migliaio.Inoltrepoichènellaetiologiadellacraniostenosi,oltreadinfezioniviraliall’iniziodella gravidanza(citomegalovirussoprattutto),cisonolamalnutrizione,l’assunzionedidrogheda partedellamadreecattivecondizioniambientali(NationalInstituteofNeurologicalDisorders),è assaiimprobabilecheinBrasilesiverifichinosoloundecimodeicasiregistratinelRegnoUnitoo negliStatiUniti(CDC;Ashwaletal.,2009).InColombia,paeselimitrofoalBrasiledoveZika Virus è assai presente, non si segnalano aumenti di craniostenosi (Cobb et al., 2015). 2)LacorrelazionetraZikavirusemicrocefaliaètutt'altrocheaccertatapuressendoveroche alcunicasimoltobenstudiatitracuiquellodiunadiunadonnaitalianachehacercatol'abortoa Lubliana,dimostranocheilvirusinquestione,cometantialtri,possaesserecausadi malformazioni fetali se contratto nelle prime fasi della gravidanza. 3)MoltiesamidiagnosticiutilizzatifinoadadessohannodifficoltàadistinguereZikadaDengue, cheèunvirussimilepermoltiaspetti.Solonelfebbraio2016gliespertidelTexasChildren’s Hospitaledell’HoustonMethodistHospitalhannosviluppatountestperZikaingradodi identificare il virus in poche ore (Sifferlin, 2016)4)Anchesesivolesseammetterecheunaumentodeicasidicraniostenosisisiaverificato,ci sonomoltespiegazionialternativealvirusZikachesonostateipoteticamente,ma autorevolmente,avanzate.Unadiquestevienedaassociazionidimediciargentini(Physiciansin theCrop-SprayedVillages,2016)ebrasiliani(Abrasco,2016)cheincolpanounlarvicida,il pyriproxyfen,chenellezoneincuisisonoverificatiicasidicraniostenosi,sarebbestato immessonegliacquedottienellecisterneperl’acquapotabilepereliminarelelarvedizanzara: difattoquestocompostodirecenteèstatoproibitoproprioperquestosospettodaunodegli StatidelBrasile(lostatodelRioGrande).Altrihannoindicatoinvaccinazionimaltestate, praticateinBrasileindonneincorsodigravidanza,leresponsabilipericasidicraniostenosi(dos Santos Filho, 2016).5)Ancheammettendochel’aumentodicasidicraniostenosic’èstatoedipendedall’infezione conZikaVirus,occorrerebbesemplicementeprendereattochelalistadiinfezionivirali trasmessedallezanzarecheintuttiipaesitropicali,dall’Americacentromeridionalefinoalle isoledelPacifico,provocanoepidemieemortiogniannosièallungatadiunaunità:intal contestoinunalistacheincludeCikungunya,Dengue,FebbregiallaRiftValleyfevervirus, Japaneseencephalitisvirus,WestNilevirus,ecc.,tutteinfezionipresentinellostessoBrasilecon tassidimortalitànonirrilevanti,loZikavirus,ancheseavessecausatouncertonumerodi craniostenosi,nonsarebbecertoilpiùdannoso.Nulladiveramentenuovoquindichegiustifichi tanto clamore.6)Mailclamorehageneratopauraelapaurainduceadunaspietata“lottaallezanzare”:ciòè dasempreavvenutointuttiipaesiincuiquestemalattiesonounapiagagravissimaconguerre benpiùmotivatediquellapurcomprensibileingaggiatapersalvareilbudgetdeigiochiolimpici. Mavadettochemai,innessuncaso,neanchetemporaneamente,sièrealizzatol’obiettivodifar scomparireunaspeciediperniciosazanzara:anzitantopiùsiirroranocampiezoneurbane tanto più emergono ceppi resistenti a tutti gli insetticidi impiegati (Ronchetti et al., 2015). Secondoevidenzaquindiilprogrammaaggressivo(epropagandistico)chelapresidenteRousseff è stata indotta a intraprendere risulterà:- inutile, perche la A. aegypti sopravviverà, - controproducente, perche lo stesso insetto diverrà fortemente resistente,- fortemente inquinante per terreni, acque, cibo e persone, -costosaperlagioiadelleditteproduttricidipesticidi(c’èallafinfineunqualcuno“cui prodest”). Possiamodiretuttociòconautorevolezza,noiItaliani,chedaannisiamoindiscussileader Europeieforsemondialinelconsumodiinsetticidiperlalottaallezanzare.Epensareche,grazie al cielo, non abbiamo nel nostro territorio malattie trasmesse da questi insetti. BibliografiaABRASCO, 2016. Nota técnica sobre microcefalia e doenças vetoriais relacionadas ao Aedes aegypti: os perigos das abordagens com larvicidas e nebulizações químicas – fumacê. h t t p s : / / w w w . a b r a s c o . o r g . b r / s i t e / 2 0 1 6 / 0 2 / n o t a - t e c n i c a - s o b r e - m i c r o c e f a l i a - e - d o e n c a s - v e t o r i a i s -r e l a c i o n a d a s - a o - a e d e s - a e g y p t i - o s - p e r i g o s - d a s - a b o r d a g e n s - c o m - l a r v i c i d a s - e - n e b u l i z a c o e s -quimicas-fumace/Ashwal S., Michelson D., Plawner L., Dobyns W.B., 2009. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Practice parameter: Evaluation of the child with microcephaly (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology, 73(11):887-97. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181b783f7.Bezerra dos Santos Filho P., 2016. Causa da Microcefalia não é Zika Vírus, pode ser as vacinas em gestantes; diz estudo. Quitéria Chagas, 28 gennaio 2016. h t t p : / / q u i t e r i a c h a g a s . c o m / 2 0 1 6 / 0 1 / 2 8 / c a u s a - d a - m i c r o c e f a l i a - e m - p e r n a m b u c o - n a o - e - z i k a -virus-foram-as-vacinas-em-gestantes-diz-estudo/Calvet G., Aguiar R.S., Melo A.S., Sampaio S.A., de Filippis I., Fabri A., Araujo E.S., de Sequeira P.C., de Mendonça M.C., de Oliveira L., Tschoeke D.A., Schrago C.G., Thompson F.L., Brasil P., Dos Santos F.B., Nogueira R.M., Tanuri A., de Filippis A.M., 2016. Detection and sequencing of Zika virus from amniotic fluid of fetuses with microcephaly in Brazil: a case study. Lancet Infect Dis. 2016 Feb 17. pii: S1473-3099(16)00095-5. doi: 10.1016/S1473-3099(16)00095-5 [Epub ahead of print]. Cobb J.S.,SunL.H., MiroffN., 2016. Why isn’t Zika causing birth defects in Colombia? It may only be a matter of time. Washington Post, 2 febbraio 2016. h t t p s : / / w w w . w a s h i n g t o n p o s t . c o m / n e w s / w o r l d v i e w s / w p / 2 0 1 6 / 0 2 / 0 2 / w h y - i s n t - z i k a - c a u s i n g -birth-defects-in-colombia-it-may-only-be-a-matter-of-time/Dick G.W., Kitchen S.F., Haddow A.J., 1952. Zika virus. I. Isolations and serological specificity. Trans R Soc Trop Med Hyg. Sep;46(5):509–20. http://dx.doi.org/10.1016/0035-9203(52)90042-4 PMID:12995440.Dick G.W., 1952. Zika virus. II. Pathogenicity and physical properties. Trans R Soc Trop Med Hyg. Sep;46(5):521–34. http://dx.doi.org/10.1016/0035-9203(52)90043-6 PMID:12995441ECDC, 2015. Zika virus epidemic in the Americas: potential association with microcephaly and Guillain-Barré syndrome. h t t p : / / e c d c . e u r o p a . e u / e n / p u b l i c a t i o n s / P u b l i c a t i o n s / z i k a - v i r u s - a m e r i c a s - a s s o c i a t i o n - w i t h -microcephaly-rapid-risk-assessment.pdf Kindhauser MK, Allen T, Frank V, Santhana RS & Dye C. Zika: the origin and spread of a mosquito-borne virus. Bull World Health Organ E-pub: 9 Feb 2016. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.16.171082Lourenço-de-Oliveira R., Rua A.V., Vezzani D., Willat G., Vazeille M., Mousson L., Failloux A.B., Aedes aegyptifrom temperate regions of South America are highly competent to transmit dengue virus. BMC Infectious Diseases 2013, 13:610 doi:10.1186/1471-2334-13-610.Potential Sexual Transmission of Zika Virus Musso D., Roche C., Robin E., Nhan T., Teissier A., Cao-Lormeau V.-M., 2015. Potential Sexual Transmission of Zika Virus. Phillips D., Sun L.H., 2016. Brazil may have fewer Zika-related microcephaly cases than previously reported. The Washington Post, 29 gennaio 2016. h t t p s : / / w w w . w a s h i n g t o n p o s t . c o m / n e w s / w o r l d v i e w s / w p / 2 0 1 6 / 0 1 / 2 9 / b r a z i l - m a y - h a v e - f e w e r -zika-related-microcephaly-cases-than-previously-reported/Romi R., 2001. Aedes albopictusin Italia: un problema sanitario sottovalutato Ann. Ist. Super. Sanità, 37(2):241-247.Ronchetti R., Bianco P.M., Forti M.G., 2015. La lotta alle zanzare è inutile, controproducente, inquinante e costosa. Nuove direzioni, 30:74-84. Sifferlin A., 2016. There’s Now a Rapid Zika Test in the U.S.. Time, 23 febbraio 2016. http://time.com/4233839/texas-rapid-test-zika/WHO (World Health Organization/Organizzazione Mondiale per la Salute), 2016. WHO Director-General summarizes the outcome of the Emergency Committee regarding clusters of microcephaly and Guillain-Barré syndrome. h t t p : / / w w w . w h o . i n t / m e d i a c e n t r e / n e w s / s t a t e m e n t s / 2 0 1 6 / e m e r g e n c y - c o m m i t t e e - z i k a -microcephaly/en/SitografiaCDC (Centers for disease Control and Prevention). Facts about Microcephaly. http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/microcephaly.htmlNational Institute of Neurological Disorders. Microcephaly Information Page. http://www.ninds.nih.gov/disorders/microcephaly/microcephaly.htmQuotidiano Sanita.it. Zika. Bertollini (Oms) a Parlamento Ue: “Pronti a controllo virus. Vaccino in tempi brevi”. http://www.quotidianosanita.it/scienza-e-farmaci/articolo.php?articolo_id=36663UNDATA. Annual number of births (Births). http://data.un.org/Data.aspx?d=SOWC&f=inID%3A75